清远市大病(补充)医疗保险服务采购项目中标(成交)公告

信息来源:广东省政府采购网 发布机构: 清远市中德招标有限公司 发布日期:2020-10-14 16:12:39
采购项目编号: 441800-202009-300100-0020 采购品目:保险服务 中标金额: 1,443,506,400.00 元
代理机构:清远市中德招标有限公司 项目负责人:黄倚江 项目经办人:黄艳


一、项目编号(或招标编号、政府采购计划编号、采购计划备案文号等,如有):

441800-202009-300100-0020

二、项目名称:清远市大病(补充)医疗保险服务采购项目

三、中标(成交)信息

1:供应商名称 中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司 ;供应商地址 广东省清远市新城五号区北江二路22号 ;中标(成交)金额 831600000;备注 城乡居民大病补充医疗保险(含城镇职工大病补充医疗保险)中标人 。

2:供应商名称 平安养老保险股份有限公司广东分公司 ;供应商地址 广东省广州市天河区体育东路160号平安大厦19楼 ;中标(成交)金额 611906400;备注 城镇职工补充医疗保险中标人 。


四、主要标的信息

标的名称

服务范围

服务要求

服务时间

服务标准

1

城乡居民大病补充医疗保险(含城镇职工大病补充医疗保险)

城乡居民大病补充医疗保险的被保险人为参加清远市城乡居民基本医疗保险和清远市城镇职工基本医疗保险的参保人

(一)建立经办及监管团队承办单位需组建由具有医药、临床医学、保险、法律、财会、审计、计算机等相关专业知识人员组成的医疗保险经办及监管团队,福利待遇由承办单位负担,人员由市级医疗保障行政部门统一安排使用。

(二)经办及监管团队人员配置及管理要求1.人员配置:两家承办单位各招聘不低于60名工作人员,其中具有医学类专业背景人员应不低于40%,人员配置具体标准由市级医疗保险经办机构确定,并报市级医疗保障行政部门备案。2.招聘方式:承办单位按业务需求拟定招聘人员方案,由市级医疗保险经办机构审核,并报市级医疗保障行政部门备案。承办单位须在中标后承接上一个承办单位聘用的工作人员,并在一个月内办理相应入职手续。3.人员管理:派驻至各医疗保险经办机构的工作人员,由驻点单位统一管理。4.人员待遇:承办单位招聘的工作人员薪酬、福利等待遇,不低于《清远市市直机关事业单位政府购买服务人员管理办法》(清府办〔2016〕20号)等相关规定的薪酬标准,并由承办单位购买五险一金。后续按事业单位聘用人员的薪酬待遇标准同步调整或根据社平工资调整而进行相应调整。招聘的工作人员相关休假制度、因公外出的差旅费及相关费用按驻点单位相关规定及标准执行。5.人员考核。每年对经办和监管团队人员进行年度考核,由驻点单位参照《清远市市直机关事业单位政府购买服务人员管理办法》(清府办〔2016〕20号)及本单位人员考核相关规定出具考核意见,承办单位应参照驻点单位的考核意见发放年终考核奖金(考核达到“合格”方可发放)。

自2021年1月1日零时至2023年12月31日24时止

承办单位负责承担一个医疗保险年度内,我市基本医疗保险参保人基本医疗保险最高支付限额以上及基本医疗保险政策范围内经补充医疗保险支付后的个人自付部分(含门诊特定病种,不含起付标准)的赔付责任。大病补充保险坚持待遇水平与筹资水平相适应原则,市级医疗保障行政部门可根据上年度城镇居民可支配收入水平适时调整赔付起付线、最高支付限额等标准,2021年度具体保障水平如下:(1)赔付起付线。2021年度城乡居民大病补充保险个人自付赔付起付线为12000元;后续年度根据前一年度全市城镇居民年人均可支配收入情况由市级医疗保障行政部门进行适时调整。(2)支付比例。市内就医支付比例:赔付起付线~2万元(含2万元)部分支付50%,2~5万元(含5万元)部分支付55%,5~10万元(含10万元)部分支付60%,10万元以上至最高支付限额部分支付70%。市外就医支付比例:赔付起付线~2万元(含2万元)部分支付40%,2~5万元(含5万元)部分支付45%,5~10万元(含10万元)部分支付50%,10万元以上至最高支付限额部分支付60%。(3)年度最高支付限额。年度最高支付限额为30万元。(4)困难群体待遇倾斜。特困供养人员赔付起付标准下调80%,支付比例统一为80%;建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象赔付起付标准下调70%,支付比例统一为70%。困难群体大病补充医疗保险不分段赔付和不设年度最高支付限额。(5)市级医疗保障行政部门根据国家和省相关规定和大病补充医疗保险资金运行情况适时调整相关待遇标准和报销比例

2

城镇职工补充医疗保险

城镇职工补充医疗保险的被保险人为参加清远市城镇职工基本医疗保险的参保人。

承办单位负责承担一个医疗保险年度内,我市城镇职工基本医疗保险支付限额以上,城镇职工医疗保险政策范围内的基本医疗费用(含门诊特定病种,不含起付标准)的赔付责任。2021年度具体保障水平如下:(1)支付比例:市内就医的,由补充医疗保险资金支付95%;市外就医的,由补充医疗保险资金支付75%。(2)年度最高支付限额:年度最高支付限额为53.5万元。(3)已按规定办理备案登记手续的市外定居、就读、就业、派驻工作等情形的人员,其医疗费用支付比例按国家、省和市的规定执行。(4)市级医疗保障行政部门根据国家和省相关规定和补充医疗保险资金运行情况适时调整相关待遇标准和报销比例。

五、评审专家(单一来源采购人员)名单:

评审委员会总人数:7

随机抽取专家名单:郑鸿飞、孟玲玲、曾文华、何江华、聂伟强

采购人代表名单:廖绍新、彭昀东

自行选定专家名单:无

六、代理服务收费标准及金额:

代理收费标准:按委托代理协议规定的费率标准和采购文件规定的计费方式计算,向城镇职工补充医疗保险中标人(平安养老保险股份有限公司广东分公司)收取。  收费金额(元):90000.00

七、公告期限

自本公告发布之日起1个工作日。

八、其他补充事宜

综合评分法中标、成交候选供应商排序表

供应商名称

资格性符

合性审查

商务得分

50分)

技术得分

50分)

综合得分

(100分)

中华联合财产保险股份有限公司

合格

44.00 

43.00 

87.00 

3

阳光财产保险股份有限公司

合格

22.50 

25.29 

47.79 

4

中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司

合格

48.00 

46.14 

94.14 

1

平安养老保险股份有限公司广东分公司

合格

48.00 

44.57 

92.57 

2

备注:无。

九、凡对本次公告内容提出询问,请按以下方式联系。

1.采购人信息

   名称:清远市医疗保障局

   地址:广东省清远市清城区连江路53号七层至八层

   联系方式:0763-3389332

2.采购代理机构信息

   名称:清远市中德招标有限公司

   地址:清远市新城北江二路物资大厦第九层

   联系方式:0763-3378455

3.项目联系方式

   项目联系人:黄小姐

   电话:0763-3367466

十、附件






发布人:清远市中德招标有限公司

发布时间:2020年10月14日

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